令和5年4月1日から令和6年3月31日までに、当院の一般病棟を退院された患者さんの人数を、10歳刻みの年齢階級別に集計しています。年齢は入院時の満年齢です。90歳以上は1つの階級としています。

【解説】
　症例数が10症例以下は、患者さんが特定され得るため表示していません。
　当院の入院患者さんは、60歳以上の占める割合が全体の92％、70歳以上が81％、80歳以上が51％と、入院患者さんは比較的高齢の患者さんが多くを占めています。

診断群分類：病名と治療内容等の組み合わせにより患者さんを分類するものです。
DPCコード：診断群分類を表すコードです。DPCコードの決定に当たっては、主治医が「1入院当たり医療資源を最も投入した傷病名」に基づき、1つだけ選択することになっています。

【解説】
　神経内科で最も多い疾患は「パーキンソン病」、続いて「前庭機能障害（めまい）」、「運動ニューロン疾患等（脊髄性筋萎縮症及び関連症候群）」、「てんかん」、「「脳梗塞（脳卒中発症3日目以内、かつ、*JCS10未満　点滴（エダラボン）実施、*発症前Rankin Scale0、1又は2）」」、が上位5位となっています。
　神経内科では、慢性疼痛に対する診断、投薬、リハビリ、神経ブロックなどの加療をしております。こうした治療で効果が乏しい難治性疼痛へ脊髄刺激療法をおこなっております。
　脊髄刺激療法とは、脊髄近くのスペースにリード（刺激電極）を挿入し、脊髄に微弱な電気を流すことにより、痛みを緩和させる治療です。

「パーキンソン病」

　パーキンソン病は、脳が体を動かすための指令を調節するドパミンと呼ばれる物質が減ることによって起こります。
ドパミンは脳の黒質と呼ばれる部位にある「ドパミン神経細胞」で作られ、大脳皮質からの指令を調節し、筋肉の動きをスムーズにするはたらきをもっています。ドパミン神経細胞は健康な人でも加齢とともにある程度自然に減少し、体が動かしにくくなる原因になっていますが、パーキンソン病の患者さんでは減少のスピードが速いことが分かっています。
ドパミン神経細胞がなぜ減少するかについて、正確な理由は分かっていません。

「前庭機能障害（めまい）」

　内耳には音を感じ取る「蝸牛」と、平衡を感じ取る「前庭」が左右の耳の中にあります。前庭には三半規管と球形嚢、卵形嚢という頭の回転を感じ取る部分と、水平、上下の加速を感じる部分があります。脳は主にこの左右１対の前庭からの情報を元に体のバランスをとっています。この前庭の片方が突然何らかの異常を来すと前庭からの信号が過大や過小になったりし、脳が混乱しめまいを引き起こします。

「運動ニューロン疾患等（ALS）」

　筋萎縮性側索硬化症（ALS）とは、体を動かすのに必要な筋肉が徐々にやせていき、力が弱くなって思うように動かせなくなる病気です。筋力の低下が主な症状ですが、筋萎縮性側索硬化症は筋肉の病気ではなく、筋肉を動かしている脳や脊髄(せきずい)の神経（運動ニューロン）がダメージを受けることで発症します。脳から筋肉に指令が伝わらなくなることで手足や喉、舌の筋肉や呼吸筋が徐々にやせていきます。
筋肉がやせると体を上手く動かすことができず、呼吸筋が弱まると呼吸困難に陥り人工呼吸器が必要になります。一般的に症状の進行は速く、人工呼吸器を使用しなければ発症から2～5年で死に至ることが多いといわれていますが、個人差は非常に大きく10年以上かけてゆっくり進行する場合もあります。
日本における男女比はやや男性に多い傾向にあり、中年以降に発症することがほとんどで、特に60～70歳代に多くみられます。
手足の筋力低下から始まることが一般的で、ペットボトルの蓋が開けにくい、髪を洗うときに腕を挙げにくいなどの症状がみられ、足の筋力が低下すると階段の昇り降りが難しくなったり、椅子から立ち上がりにくくなったりします。
喉や舌の筋肉が上手く動かなくなると、喋りにくくなり、水や食べ物も上手く飲み込めなくなります。よだれや痰が増えることもあるほか、嚥下障害によって肺炎を起こす場合もあります。嚥下障害が進行した場合には、胃に管を通して栄養を直接注入する「胃ろう」、鼻から管を入れて流動食を補給する「経鼻胃管」、点滴で栄養補給をするなどの処置が検討されます。
呼吸をするのに必要な呼吸筋は脳からの指令によって動いているため、指令が伝わらなくなると筋肉が弱まり十分に呼吸ができなくなります。
筋萎縮性側索硬化症は進行性の病気であるため、症状が軽くなることはありません。徐々に症状が重くなっていき、いずれ呼吸不全となって人工呼吸器が必要になります。その一方で、進行しても視力や聴力、内臓機能、体の感覚などほかの機能に異常をきたすことは通常ありません。
現在のところ、筋萎縮性側索硬化症を根本的に治す薬はなく、筋萎縮性側索硬化症の進行を遅らせる効果が期待できる薬が投与されます。

「てんかん」

　てんかんとは、脳が一時的に過剰に興奮することで、意識消失やけいれんなどのてんかん発作を繰り返し引き起こす病気です。
頭部外傷、脳出血や脳梗塞、脳腫瘍、皮質形成異常といった脳の構造的な異常や脳炎などの感染、免疫の異常、または代謝の異常が原因であると考えられている「症候性てんかん」が当院の主な症例です。抗けいれん薬を用いて薬物療法を行います。

「脳梗塞」

　脳梗塞とは、脳に酸素と栄養を運ぶ動脈が詰まり、脳への血液供給が途絶えてしまうことによって、意識障害や運動麻痺などが起こる病気です。治療としては、t-PA治療（血栓を強力に溶かす薬を静脈から点滴投与するもの）や血管内治療、その他薬物療法があります。
当院では、急性期治療と平行して集中的なリハビリテーションを実施しており、急性期治療が終了し更なる回復を目指して、回復期リハビリテーション病棟でのリハビリテーションも提供しています。

診断群分類：病名と治療内容等の組み合わせにより患者さんを分類するものです。
DPCコード：診断群分類を表すコードです。DPCコードの決定に当たっては、主治医が「1入院当たり医療資源を最も投入した傷病名」に基づき、1つだけ選択することになっています。

【解説】
　症例数が10症例以下は、患者さんが特定され得るため表示していません。

　呼吸器内科で最も多い症例は「間質性肺炎」、続いて「誤嚥性肺炎」、「腎臓または尿路の感染症」、「肺の悪性腫瘍」、「肺炎等（市中肺炎かつ75歳以上）（A-DROP スコア2）」、が上位5位となっています。

＊市中肺炎：日常生活を送っている中で罹患した肺炎。
＊A-DROPスコア：４）成人市中肺炎の重症度別患者数等の項参照

「間質性肺炎」
　間質性肺疾患（間質性肺炎）とは、肺の間質と呼ばれる部分を中心に炎症が起こる病気の総称です。肺は肺胞という小さな袋の集まりで、口や鼻から吸い込んだ空気は気道を通って肺胞に運ばれ、肺胞の壁を通して酸素が取り込まれます。肺胞は大きく実質と間質に分けられ、肺胞の中を実質、肺胞の壁や周囲の組織を間質といい、この間質に炎症が起こる病気が間質性肺炎です。
間質性肺炎では、炎症によって徐々に肺胞壁が厚く硬くなります（線維化）。そうなると肺がうまく膨らまなくなるため、息苦しさを感じたり咳が出たりします。進行すると呼吸不全になることもあります。
間質性肺炎は、原因が特定できるものと原因が特定できないものに大きく分けられ、原因が特定できるものとして自己免疫性間質性肺炎、職業環境性間質性肺炎、医原性間質性肺炎などがあります。
一方、原因が特定できないものを特発性間質性肺炎といい、全体の半数以上を占めます。特発性間質性肺炎は病態に応じてさらに細かく分類され、特発性肺線維症、特発性非特異性間質性肺炎、特発性器質化肺炎、急性間質性肺炎、剥離性間質性肺炎など、さまざまな種類があります。原因を分かりやすく分類すると、免疫異常によるもの（自己免疫性間質性肺炎）、異物の吸入によるもの（職業環境性間質性肺炎）、薬や放射線治療によるもの（医原性間質性肺炎）、感染症によるもの、原因を特定できないもの（特発性間質性肺炎）の5つに大きく分けられます。

「誤嚥性肺炎」
　食事時の誤嚥（飲食物や唾液、逆流した胃液が気管に入ってしまうこと）によって引き起こされる肺炎です。
喉の奥は、空気を肺に送る“気管”と、飲食物などを胃に送る“食道”の2つの道に分かれていて、食べ物や水、唾液を飲み込むと脳が指令を出して気管の入り口を塞ぎ、食道に流れて胃に送られるようになっています。
しかし、加齢などで飲み込む機能が弱くなると、飲食物や唾液、胃液などが気管に入ってしまうことがあります。これを誤嚥といい、誤嚥したものと一緒に細菌が肺に入って炎症が起こったものが誤嚥性肺炎です。
特に高齢の方に多く、高齢の肺炎患者さんのうち7割以上が誤嚥による誤嚥性肺炎とされています。肺炎は日本人の病気による死者数の上位を占める病気で、死亡率が高いことから、誤嚥性肺炎を起こさないよう、また悪化を防ぐために早めの対策が必要です。
　嚥下障害が進行した場合には、胃に管を通して栄養を直接注入する「胃ろう」、鼻から管を入れて流動食を補給する「経鼻胃管」、点滴で栄養補給をするなどの処置が検討されます。

「腎臓または尿路の感染症」

　尿路感染症とは、尿の通り道である尿道口から菌が侵入し、体内で繁殖する感染症の総称です。侵入した菌が繁殖する場所によって病名が異なり、膀胱炎、尿道炎、などがあります。膀胱炎や尿道炎など、尿道口に近い部分の尿路感染症を下部尿路感染症、腎盂腎炎などのより上部の尿路感染症を上部尿路感染症と分けることもあります。
下部尿路感染症では排尿痛、頻尿、血尿といった尿の症状が中心になりますが、上部尿路感染症では高熱、腹痛、吐き気といった症状が出ることがあります。高齢者は前立腺肥大症や神経因性膀胱等の基礎疾患により尿路感染症を起こす確率が高くなります。

「肺の悪性腫瘍」
　肺がんは、気管支や肺胞の細胞が何らかの原因でがん化したものです。進行すると、がん細胞は周りの組織を壊しながら増殖し、血液やリンパ液の流れにのって転移することもあります。転移しやすい場所はリンパ節、反対側の肺、骨、脳、肝臓、副腎です。「この症状があれば必ず肺がん」という症状はありません。症状がないうちに進行していることもあります。咳や痰、痰に血が混じる、発熱、息苦しさ、動悸、胸痛などがあげられますが、いずれも肺がん以外の呼吸器の病気にもみられる症状です。複数の症状がみられたり、長引いたりして気になった場合は、早めに医療機関を受診しましょう。

　「肺炎等」
　　細菌性肺炎や気管支炎が分類されます。細菌性肺炎とは、細菌が原因となって発症する肺炎を指します。比較的ありふれた疾患であり、日常生活を送るなかで誰でも発症するリスクがある病気です。
　　細菌性肺炎、誤嚥性肺炎は日本においては、がん、心臓病、老衰、脳血管疾患、に次いで第5位、第6位の死因（令和2年人口動態統計より）として挙げられています。
　　呼吸器内科で入院される患者さんは、呼吸器系の慢性疾患が既往にある患者さんが多いため、外来主治医が入院後も主治医として全身管理を行い治療しています。

　症例数が10症例以下は、患者さんが特定され得るため表示していません。
　重症度分類は、日本呼吸器学会、*成人市中肺炎診療ガイドラインの「*A-DROP」スコアを用いて集計しています。ウイルスによる肺炎や、食べ物の誤嚥による肺炎、気管支炎は集計の対象外です。

【解説】
　当院では中等症の患者さんが最も多く、平均年齢86.52歳、平均在院日数30.45日です。当院では、急性期治療と平行して呼吸器リハビリテーションを実施しております。

医療資源を最も投入した疾病の*ICD10が脳梗塞の症例を集計しています。

【解説】
　脳梗塞の患者数は、発症日から3日以内の症例が103例（平均年齢78.44歳）、それ以外の症例が29例（平均年齢82歳）となっています。当院では8割以上の患者さんが、発症から3日以内に来院され治療を開始しています。急性期治療が終了し更なる回復を目指して、院内の回復期リハビリテーション病棟で継続したリハビリテーションもおこなっているため、転院率は低いです。
　脳梗塞は高齢化の進展とともに年々発症率は増加傾向にあり、特に心臓由来の脳梗塞である心原性脳塞栓症が増えてきています。加齢とともに心臓の機能が低下し、心疾患が増えてきていることが主因です。他にも糖尿病や高脂血症は脳卒中の原因となる動脈硬化が起きる病気であるため、適切な治療と生活習慣病の改善が重要です。
　脳梗塞の治療は、梗塞巣が広がり悪化しないように点滴治療を行います。また、脳梗塞によって失われた体の機能を回復するために、超早期（可能であれば発症当日）からのリハビリテーションを開始していきます。

＊ICD10
　International Classijication of Diseases and Related Health Problems（疾病及び関連保健問題の国際統計分類－10版）の略称。異なる国や地域から、異なる時点で集計された死亡や疾病のデータの体系的な記録、分析、解釈及び比較を行うため、世界保健機関憲章に基づき、世界保健機関（WHO）が作成した分類です。最新の分類は、ICDの第10回目の改訂版として、1990年の第43回世界保健総会において採択されたものであり、ICD-10（1990年版）と呼ばれています。
　現在、我が国では、その後のWHOによるICD-10のままの改正の勧告であるICD-10（2003年版）に準拠した「疾病、傷害及び死因の統計分類」を作成し、統計法に基づく統計調査に使用されるほか、医学的分類として医療機関における診療録の管理等に活用されています。

　入院の契機となった傷病名と医療資源を最も投入した傷病名（播種性血管内凝固症候群、敗血症、その他の真菌症および手術・術後の合併症）の同一性の有無を集計し、「同一」か「異なる」かの内訳を示しています。

【解説】
　症例数が10症例以下は、患者さんが特定され得るため表示していません。
　手術や処置、検査等を行う際には、合併症を起こさないように細心の注意を払い実施しています。起こり得る合併症については、事前に説明した上で、同意をいただくよう努めています。